近日，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心公布2023年度基层糖尿病规范化管理中心建设评价结果。相城区3家医疗机构上榜，它们分别是相城区中医医院（基层糖尿病规范化管理中心三星门诊）、太平街道社区卫生服务中心（基层糖尿病规范化管理中心三星门诊）、相城区第二人民医院（基层糖尿病规范化管理中心二星门诊）。

近年来，相城区以糖尿病诊疗为试点，先后建立“1+X”的标准化代谢性疾病（MMC）专科医联体、构建“全科+专科”模式的人才队伍，以家庭医生签约为载体，创新医防融合模式，为居民提供个性化、精准化的全流程健康管理服务。

相城区通过五个方面，加强基层糖尿病规范化管理。一是构建分级诊疗体系。以相城人民医院、太平街道社区卫生服务中心为区域代谢中心，各社区卫生服务中心（卫生院）为社区代谢中心进行四方（专科医生、社区医生、患者、家属）共营管理，充分发挥糖尿病协同诊疗团队作用。二是强化基层防治队伍。依托糖尿病专科联盟，在各乡镇设立17个糖尿病工作室，通过专家现场带教、远程会诊、技术指导等形式对基层医师进行“传帮带”，推动优质医疗资源向基层流动，提高各医疗机构糖尿病规范化管理水平。三是深化项目合作共建。与复旦大学附属中山医院合作开展“中山-相城大健康智慧管理创新项目”，通过大数据实现老年糖尿病患者的规范管理，同时通过与江苏省中西医结合医院、上海市第一人民医院、苏州市立医院等专家团队合作，进一步提升基层糖尿病管理能力。四是做实综合管理服务。组建106个家庭医生服务团队，通过个性化签约为糖尿病患者提供集预防、发现、治疗、随访、健康管理为一体的全周期全过程连续服务，同时通过提供预约转诊、长处方等服务引导群众主动在基层就诊，切实发挥家庭医生“健康守门人”的职责。五是提升管理服务内涵。通过组建糖尿病自我管理小组，用老百姓看得懂、听得进、记得住的方式对其进行全方位健康指导，化被动为主动，达到自我管理目标。同时通过“线上+线下”相结合的服务模式，切实做到糖尿病患者“有人管、规范管、能管好”。

截至目前，全区2型糖尿病在管患者共计有2.43万人，接下来，相城区将通过持续建设糖尿病专科门诊，落实连续性、全方位、“一对一”的个性化糖尿病患者健康管理，切实为每一位糖友的健康保驾护航。（张明、张祎迪）